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自立支援医療費 （精神通院医療）関係
自立支援医療費 （精神通院医療） 支給認定申請書
自立支援医療費 （精神通院医療） 支給認定申請書 (PDFファイル: 155.0KB)
自立支援医療費 （精神通院医療） 支給認定申請書 (Excelファイル: 30.9KB)
記載例
自立支援医療費 （精神通院医療） 支給認定申請書（記載例） (PDFファイル: 443.3KB)
同意書
自立支援医療費（精神通院医療）支給認定変更申請書および記載事項変更届
自立支援医療費（精神通院医療）支給認定変更申請書および記載事項変更届 (PDFファイル: 139.4KB)
自立支援医療費（精神通院医療）支給認定変更申請書および記載事項変更届 (Excelファイル: 30.1KB)
記載例
自立支援医療費（精神通院医療）支給認定変更申請書および記載事項変更届（記載例） (PDFファイル: 230.7KB)
重度心身障がい者医療費給付事業関係
重度心身障がい者医療費給付申請書（令和7年7月以前診療分）
重度心身障がい者医療費給付申請書（令和7年7月以前診療分） (Wordファイル: 49.0KB)
重度心身障がい者医療費給付申請書（令和7年7月以前診療分） (PDFファイル: 113.6KB)
重度心身障がい者医療費給付申請書（令和7年8月以降診療分）
重度心身障がい者医療費給付申請書（令和7年8月以降診療分） (Wordファイル: 45.0KB)
重度心身障がい者医療費給付申請書（令和7年8月以降診療分） (PDFファイル: 106.7KB)
重度心身障がい者医療費給付請求書
重度心身障がい者医療費給付請求書 (Wordファイル: 48.5KB)
重度精神障がい者の入院治療に係る保険診療証明書
重度精神障がい者の入院治療に係る保険診療証明書 (Wordファイル: 20.0KB)
参考ページ
- この記事に関するお問い合わせ先
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社会福祉課 障がい福祉係
〒976-8601
福島県相馬市中村字北町63-3 市役所庁舎1階
電話番号：0244-37-2109
- あなたの評価でページをより良くします!
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更新日：2025年08月07日