子ども医療費助成

助成対象

市内に居住の健康保険に加入している0歳から18歳までのお子さん。ただし、生活保護法の適用を受けている方は除かれます。
(注意)18歳を迎えた以後、最初の3月31日まで

助成の内容

お子さんが病気やけがで医療機関の診療を受けたときに、保険診療の一部負担金(2割・3割部分)、入院時食事療養費の標準負担額(入院時の食事代)を助成します。

(注意1)保険診療の一部負担金とは、各医療保険の規定により保険給付を受ける方が負担する額です。
(注意2)ほかの医療に関する給付(高額療養費及び付加給付)がある場合は、その額を控除した額を助成します。
(注意3)保育施設または学校での(登下校、授業中、部活動中などの)けがなどにより、スポーツ保険(日本スポーツ振興センターの災害給付金)が支給される場合は、助成の対象となりません。詳しくは、保育施設または学校にお問い合わせください。

助成の手続き

相馬市国民健康保険に加入しているお子さんは、一部負担金が免除されるため手続きの必要はありません。

社会保険などの健康保険に加入しているお子さん(市国民健康保険以外のお子さん)は、子ども医療費受給資格の登録が必要となります。登録された場合は、子ども医療費受給資格者証を交付します。

(サンプル図)
受給者証(サンプル)

登録に必要な書類

(注意)すでに登録している方で、登録内容に変更があったときは、以下の「登録後に手続きが必要な場合」をご確認のうえ、社会福祉課へ届け出てください。

登録後に手続きが必要な場合

次のようなときは、社会福祉課で「変更届(Wordファイル:44.5KB)」により手続きしてください。

手続きが必要な場合
こんなときは 必要なもの
加入保険が変わったとき お子さんの健康保険証
保険の被保険者が変わったとき

新しい保険の被保険者の方への変更手続きが必要です。
上記「登録に必要な書類」の登録申請書以外のものが必要になります。

振込金融機関を変更したいとき 保険の扶養者名義の預金通帳またはキャッシュカード
住所や氏名が変わったとき 子ども医療費受給資格者証
受給資格者証を紛失したとき

お子さんの健康保険証
(健康保険証も紛失した場合、健康保険証ができてから手続きしてください。)

市外へ転出するとき 子ども医療費受給資格者証を返却ください。

助成の方法

(1)相馬市国民健康保険に加入しているお子さん

医療機関などの窓口での一部負担はありません。

(注意)次の場合は、医療機関の窓口で一部負担金を支払った後に、申請の手続きが必要です。

お子さんが入院した場合の食事療養費

「子ども医療費助成申請書」に医療機関の証明を受け(または領収書の原本を添えて)、社会福祉課へ申請ください。

上記以外で一部負担金の支払があった場合

領収書の原本とはんこを持参し、保険年金課へ申請ください。

(2)社会保険などの健康保険に加入しているお子さん((1)以外のお子さん)

相馬市、南相馬市、新地町の医療機関などで、一部負担金が21,000円未満の場合は、健康保険証と一緒に「子ども医療費受給資格証」を医療機関の窓口で提示することで、窓口での一部負担はありません。

(注意)次の場合は、医療機関の窓口で一部負担金を支払った後に、申請の手続きが必要です。

  • 相馬市、南相馬市、新地町以外の医療機関で受診した場合
  • 一部負担金が21,000円以上の場合
  • 相馬市、南相馬市、新地町以外の接骨院で受診した場合
  • 補装具、治療用メガネを作った場合
  • 上記以外で一部負担金の支払があった場合

「子ども医療費助成申請書」に医療機関の証明を受け(または領収書の原本を添えて)、社会福祉課へ申請ください。

(注意)申請書は、医療機関ごと、月ごと、入院・外来診療科(総合病院の場合)ごとに分けてください。

申請に必要なもの


(注意1)補装具、治療用メガネを作った場合、先に健康保険への手続きが必要です。健康保険へ療養費(8割(または7割))の申請後、支給決定通知が届いたら、「1.領収書原本」と「2.医師からの意見書(診断書)など」と「3.(療養費)支給決定通知書」を添えて残り(保険適用分から保険者支給分を差し引いた部分)の療養費分(2割(または3割))を社会福祉課へ申請ください。

(注意2)「高額療養費や付加給付」が加入している健康保険(保険者)から支給される場合には、その「 高額療養費(付加給付)支給決定通知書」も添えて社会福祉課へ申請ください。

(補足)「高額療養費と付加給付について(PDFファイル:276.3KB)」を確認ください。

申請期間

医療機関などの診療月の翌月から5年間請求することができます。事務処理上の締め切りは毎月末日で、振込日は翌月の中旬です。末日が休みのときはその前日となります。

助成申請書ダウンロード

医療費助成申請書は、下記からダウンロードできます。保険診療の一部負担金を支払った際に利用ください。

この記事に関するお問い合わせ先
社会福祉課 児童家庭係

〒976-8601
福島県相馬市中村字北町63-3 市役所庁舎1階
電話番号:0244-37-2204
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更新日:2021年07月15日