2回目接種後に転入された方の3回目接種用接種券の発行申請

新型コロナワクチン追加接種（3回目接種）用の接種券などの発行

新型コロナワクチンの追加接種（3回目接種）を受ける場合、追加接種用の接種券付き予診票が必要となります。

ただし、本市以外の市区町村が発行した接種券を用いて2回目の接種を終えた後に転入した方は、本市に接種の記録が無いことから、追加接種用の接種券が自動的には発行されません。

以下の項目を確認の上、追加接種を希望する場合には、申請手続きを行ってください。

手続きが必要な方

本市に転入する前に新型コロナワクチンを2回接種済みの方で、本市で3回目の追加接種を希望する方

手続き方法

保健センターに次の書類を提出ください。

  • 接種券発行申請書（新型コロナウイルス感染症）
  • 申請者の本人確認書類（運転免許証、保険証など）の写し
  • 委任状（代理人が申請する場合）

（注意）接種券発行申請書および委任状は下記よりダウンロードください。市保健センター窓口にも用意してあります。

接種券発行申請書 (PDFファイル: 569.3KB)

委任状 (PDFファイル: 236.4KB)

補足事項

  • 接種券発行申請書を提出する際に、接種済証、接種記録書、接種証明書などを提示いただくと、記入事項の一部を省略することができます。
  • 3回目の接種時期は2回目接種完了から6カ月以上経過後となるため、申請直後に接種券は届きません。また即日発行はできません。
  • 本市から送付する3回目接種用接種券は「接種券付き予診票」（接種券と予診票が一体で印刷されたもの）です。
  • 申請書類の内容に関して、担当より問い合わせをさせていただく場合がありますので、申請書の電話番号は昼間連絡のつく番号を記入ください。
  • 本申請に基づき送付する接種券には、1回目・2回目の接種記録は印字されません。
この記事に関するお問い合わせ先

保健センター 予防係

〒976-0042 福島県相馬市中村字大手先44-3
電話番号：0244-35-4477

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更新日：2022年04月04日